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【转载】阴阳论  

2017-07-21 19:00:53|  分类: 病理知识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自shangdayan666《阴阳论》

阴阳论

2011-9-3(标签:阴阳、经腧、脏腑、形体)

按《天元纪论》,阴阳不测谓之神,神在天为风,在地为木;在天为热,在地为火;在天为湿,在地为土;在天为燥,在地为金;在天为寒,在地为水。故在天为气,在地成形,形气相感而化生万物。此阴阳不测之变化,是以在天则为风热湿燥寒,在地则为木火土金水,在体则为筋脉肉皮毛骨,在脏则为肝心脾肺肾,在声则为呼笑歌哭呻,在变动则为握忧哕(yue)咳栗,在窍则为目舌口鼻耳,在色则为苍赤黄白黑,在味则为酸苦甘辛咸,在音则为宫商角徵(zheng)羽,在志则为喜怒忧思恐。此皆阴阳应象之神化也。即天地之四时阴阳,尽有经纬纪纲,应人形之外内,皆有表有里也。

《阴阳系日月论》曰:天为阳,地为阴;日为阳,月为阴。其合之于人,腰以上为天,腰以下为地。故足之十二经脉,以应十二月,月生于水,故在下者为阴。手之十指以应十日,日主火,故在上者为阳。即阴阳之变,身半以上为阳,身半以下为阴;手之十指为阳,足之十二经脉为阴;背为阳,腹为阴;左为阳,右为阴;外为阳,内为阴;腑为阳,脏为阴。与以上天地定位,日月呈象不同,人体三阴三阳(开阖枢)之气皆出于地之阴,出则为阳,合(阖)则归阴。泛言之,“未出地者,命曰阴处”,即处于阴(地)中而为阴中之阴,出于阴(地)中而为阴中之阳,则从阴中所出而为阳也。如腹为阴,阴中之阴为肾,阴中之至阴为脾,阴中之阳为肝;背为阳,阳中之阳为心,阳中之阴为肺。这样就把脏阴又划出了阴阳。又天有阴阳,地有阴阳,三阴三阳之气虽出于地,而又当与天之阴阳相交。即:平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也;故人亦应之。大小月三百六十日成一岁,人亦应之。知道了这些阴中有阴(阴气在内),阳中有阳(阳气在外)等阴阳开阖内外之道,便可以根据冬病在阴(病在肾),夏病在阳(病在心),春病在阴(病在肝),秋病在阳(病在肺)来判断脏(腑)病。

天不足西北,是阳中之阴不足的缘故,因此西北方为阴,人的右耳目也不如左聪明。左为阳,而右为阴,是阴不足于上。地不满东南,是阴中之阳不足,故东南方为阳,人的左手足也不如右的强。右为阴,而左为阳,是阳不足于下。进而形身论之,其在上则右虚,在下则左虚,是天地阴阳之所不能全而致人身亦有左右之不足。正因为如此,才有“俱感于邪,然后知虚处之病甚”的医言。虽然天地阴阳不能全,但因阴阳精气运行,故能生长收藏,化生万物。所以人亦当配天地以养头足,勿使邪气居之。春时的西南风,长夏的北风,夏时的西风,秋时的东风,冬时的南风,都是四时养头足的得气(得四时所胜之气)之时。而四时若临四时之真气,则可能为五脏经腧(经穴)作病。如春时春风病在肝,腧在颈项;夏时南风病在心,腧在胸肋;秋时西风病在肺,腧在肩背;冬时北风病在肾,腧在腰股;长夏受风(风之阳邪直入于腹则化寒)病在脾,腧在脊。即八风发邪触五脏发病时,此天之阳邪始伤阳气,并由气而经,由经而脏。春气者病在头,是说春气生升,阳气在上,病在气;春善病鼽衄(qiu nv),则说明风伤肌腠致邪气入经(五脏之经腧在外),肝腧在颈项,“鼽衄”乃头面之经证也。夏气者病在脏,是因夏时阳气外盛而风气在下,阳气发越在外而脏气内虚,易风气乘虚而内薄侵迫;仲夏善病胸肋,则为风袭心之经腧也;长夏善病洞泄寒中,则因夏时阳气在外,里气虚寒,风入经腧(脊)呈内薄而洞泄,风木乘虚而胜土致脾不能化热而为寒中。秋气者病在肩背,是秋气降收,不能主持于皮肤与肌腠之间而风气入于经腧;秋善病风疟,是经脉之阴气外出(秋时阳气内收,阴气外出)与入经之风邪正相持而成风疟。冬气者病在四肢,是由冬气内藏,阳虚于外造成,因四肢为诸阳之本,故病在四肢;冬善病痹厥,是冬时阳气下藏,经气外虚,风入于经致手足(四肢)痹厥,臂不遂为痹,手足逆冷为厥,经络病。至此我们认为,脏气实则病气,脏气虚则病脏。但因脏气经腧有内外出入,所以有病在头、在脏、在肩背胸肋的,皆不言病。倘有形身上下阴阳体位反作,如清气(热气上散生清阳)在下,是为反上而下降生飧泄,浊气(寒气下凝生浊阴)在上,是为反下而上凝生肌胀,此或为气之逆从所致的时病,也不足论病。唯阴阳之气不和致邪在脏腑(尤干预五脏),方可论病,而脏腑经气阳传于阳,阴传于阴,乃阴阳相绝之死候也。

古人认为,地有九野人有九脏。即形脏四,神脏五,合为九脏在内以应九野(九窍在外以应九州)。形脏藏有形之物,神脏藏五脏之神。藏有形之物乃胃与大肠、小肠、膀胱,藏五脏之神则心藏神,肝藏魂,脾藏意,肺藏魄,肾藏志。五味入口藏于胃肠,津液藏于膀胱,以养五脏之神气。按脏腑各六,只五脏藏神及肠胃膀胱受盛水谷外,胆及三焦(网油)则既不藏形也不藏神。此谓五气入神脏以通九窍,五味入形脏以养九脏。但三焦主决渎水道,脾(藏荣)能升降出入之气,运化糟粕,转味而入养五脏,输出腐秽于二阴,因此脾三焦与胃大肠小肠膀胱等又皆称为仓廪(lin)之本;胆主甲子,为五运六气之首,胆气升,则脏腑之气皆升,故有“凡十一脏(五脏六腑共为十一脏,若加膻中包络脏则为六脏六腑之十二脏),取决于胆也”,所谓“求其至也,皆归始春”。清阳之气通会于腠理(皮肉纹理),阴浊之精血走于五脏(五脏藏精)。饮食之有形为浊,饮食之精气为清,脾主四肢,故可将浊中之清者转输四肢,将浊中之浊者归于六腑。清阳上升是为气,浊阴下降是为味。阴为味以养形而味归形,阳化气以生形而形归气。阳气生于阴精则气归于精,水谷之精气化生此精则精归于化。形食味,精食气,若饮食之气味太过,则反伤其精形。又形食味而味归形,故味伤形则及于气(精为元气之本,气为精之化)。即饮食之阴阳气味,以生精气之阴阳而养形也。而味厚者为纯阴(阴中之阴),味薄者为阴中之阳;气厚者为纯阳(阳中之阳),气薄者为阳中之阴。故味厚则降主下泄,味薄则升主宣通;气薄则降主发泄,气厚则升主发热。如:苦化火,酸化木,久食酸苦之味,则反有木火之热化生;辛化金,甘化土,久食辛甘之味,则反有阴湿之寒化生。所以水谷入胃,寒温(热)不适,饮食不节,必病生于肠胃并害于六腑。热则阳盛而伤气而痛(阳邪实),寒则阴盛而伤形而肿(阴邪实)。若阳盛极至太热则必致阴病,阴盛极至太寒则必致阳病。所谓久而增气,物化之常也;气增而久,夭之由也。因天地之邪有阴有阳,水谷之气有热有寒,人的形身脏腑也有阴阳之别,故一般情况下,是天之邪气由形层入于里阴而害人五脏,地之湿气则从足始上感而害人皮肉筋脉。而脏气(神)败则性命危矣!

因阴阳相薄(相搏)才需阴阳调养。“故善治者,治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也”;“唯贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏”;“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”。(《内经·阴阳应象大论》)而膏粱厚味,“鱼肉”天下,则与此道不适也。

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